卵巢癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤,發(fā)病率居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤第三位,但死亡率卻高居。70%患者確診時(shí)已至臨床晚期,失去手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。很多臨床研究顯示,卵巢癌免疫治療有一定效果。其中研究比較多的是卵巢癌藥物免疫治療如PD-1抗體的應(yīng)用。晚期化療失敗卵巢癌患者應(yīng)用PD-1抗體治療有效率達(dá)到20%。免疫療法的選擇需根據(jù)病情、腫瘤類(lèi)型、患者身體素質(zhì)決定。免疫療法為個(gè)體化的治療,效果如何還得根據(jù)實(shí)際情況而定。
目前臨床研究顯示,免疫療法對(duì)卵巢癌治療效果有效率不超過(guò)20%。使用免疫療法聯(lián)合PARP抑制劑,可以有效增強(qiáng)治療效果。免疫檢查點(diǎn)抑制劑作為最成功的免疫療法之一,在很多腫瘤的治療中有表現(xiàn)出很不錯(cuò)的效果,尤其是對(duì)于肺癌、黑色素瘤、腎癌,顯著提高了患者生存率。卵巢癌作為典型的免疫抑制型腫瘤,相信免疫治療,特別是免疫檢查點(diǎn)抑制劑PD-1/PD-L1單抗在其治療中可以帶來(lái)更多的生機(jī)。
一、免疫單藥治療效果
2015年,一項(xiàng)20例鉑類(lèi)耐藥的卵巢癌患者在使用納武利尤單抗后,治療反應(yīng)率為15%,與PD-L1陽(yáng)性沒(méi)有關(guān)聯(lián)。2018年發(fā)表的KEYNOTE-100試驗(yàn)中,帕博利珠單抗治療客觀反應(yīng)率為8%。PD-L1陽(yáng)性評(píng)分(CPS)≥10%腫瘤反應(yīng)率為17%。免疫檢查抑制劑單藥治療并未表現(xiàn)出優(yōu)于傳統(tǒng)化療的優(yōu)勢(shì)。
二、免疫治療藥物聯(lián)合使用的效果
納武利尤單抗聯(lián)合貝伐珠單抗抗耐受性好,在一項(xiàng)II臨床研究中給予38名復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌患者O藥與貝伐珠單抗聯(lián)合治療,試驗(yàn)證明,有良好的耐受性和活性。
帕博利珠單抗聯(lián)合紫杉醇也有很顯著的正向效果:一項(xiàng)II期臨床研究評(píng)估帕博利珠單抗聯(lián)合紫杉醇化療治療卵巢癌的治療效果,結(jié)果顯示,客觀緩解率為51.4%,疾病控制率高達(dá)86.5%,明顯改善晚期卵巢癌患者生存率。
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