-
病情描述：患病43天，帶狀皰疹治愈了，但留下后遺神經(jīng)痛，口服普瑞巴林28天?了，每天30O毫克，每次150毫克，每天二次，藥物減量現(xiàn)疼痛，請(qǐng)問(wèn)劉大夫有綜合治療方案？
-
患者信息：女 64歲
-
疾病標(biāo)簽：
-
提問(wèn)時(shí)間：2021-02-15
劉波濤主治醫(yī)師
擅長(zhǎng)：神經(jīng)病理性疼痛（以帶狀皰疹后神經(jīng)痛為主）的藥物治療和手術(shù)治療； 癌性疼痛的規(guī)范化治療； 骨質(zhì)疏松癥相關(guān)疼痛的規(guī)范化治療； 腰椎退行性病變相關(guān)性腰腿痛的綜合治療。
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
-
您好
-
患者你好，有幾個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)一下，皰疹出現(xiàn)的部位是在哪里？疼痛在服用普瑞巴林，每天300毫克的情況下控制的如何？平常有糖尿病嗎？
-
皰疹在左背腰腹部
-
普瑞巴林300毫克控制還好，但減到225毫克出現(xiàn)左背，腰腹部疼痛，平時(shí)沒(méi)有糖尿病
-
左背腰腹部一般來(lái)說(shuō)提示是胸段的脊神經(jīng)受到病毒侵害。這個(gè)地方的疼痛是比較常見(jiàn)的，也是相對(duì)頑固的。如果每天服用4粒普瑞巴林控制著良好，減少到3粒就有反彈，那么提示服用的時(shí)間還不夠。建議維持每天4粒的用法，至少4周，然后再考慮減藥。同時(shí)在這4周增加甲鈷胺，一天三次，一次500微克。還需要增加神經(jīng)妥樂(lè)平片，一天兩次，一次兩片。增加這兩種藥物的目的是盡可能減少4周之后減藥時(shí)疼痛的反彈發(fā)生幾率。另外還需要注意，如果嘗試減藥，三次都發(fā)生疼痛反彈，那就說(shuō)明單純用藥物可能無(wú)法良好控制疼痛就需要及時(shí)到三甲醫(yī)院的疼痛科接受微創(chuàng)治療，主要是針對(duì)被病毒侵犯的神經(jīng)根進(jìn)行抑制神經(jīng)過(guò)度興奮的治療，具體方式有很多種，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件可以選擇神經(jīng)阻滯，神經(jīng)射頻或者脊髓電刺激治療。每種治療雖然都可能有風(fēng)險(xiǎn)，但和疼痛得不到控制，時(shí)間超過(guò)6個(gè)月以后變成頑固性慢性疼痛的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)比，手術(shù)還是值得考慮的。
-
好的，謝謝劉大夫!按您的方案先用藥。如果藥物控
-
如果藥物控制不好，到時(shí)來(lái)中日友好醫(yī)院找您看
-
病
-
另外，請(qǐng)問(wèn)一下每次藥物減量相隔多長(zhǎng)時(shí)間？
-
每次間隔2~4周就可以。
-
我的門(mén)診是每周三上午。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛
帶狀皰疹系，由水痘帶狀皰疹病毒引起，此病毒一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中。帶狀皰疹患者只要積極治療，迅速將體內(nèi)病毒及傳感到末梢神經(jīng)的病毒清除體外是不會(huì)有后遺癥發(fā)生的，反之就可能形成后遺神經(jīng)痛。發(fā)生于帶狀皰疹病毒感染后，10%的患者疼痛時(shí)間超過(guò)一個(gè)月，如得不到及時(shí)治療或治療不當(dāng)，疼痛可在皰疹消失后仍然存在，有的病例疼痛甚至超過(guò)數(shù)十年。神經(jīng)痛是帶狀皰疹的主要特征，是由于帶狀皰疹病毒的親神經(jīng)性侵襲神經(jīng)末梢造成的，可在發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn)。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 相關(guān)文章
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可咨詢醫(yī)生
劉紅梅主任醫(yī)師,副教授
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
腦血管病、中風(fēng)、周圍神經(jīng)病、特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓、三叉神經(jīng)痛、格林巴利綜合征、面神經(jīng)炎、睡眠障礙、頑固性失眠、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、多發(fā)性硬化、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)性頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、慢性頭痛、藥物性頭痛、慢性偏頭痛、血管性頭痛、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、失眠、廣泛焦慮癥、混合性抑郁焦慮障礙、體位性低血壓、前庭周圍性眩暈、前庭神經(jīng)炎、前庭功能紊亂、耳蝸型內(nèi)耳眩暈癥
向軍副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
癲癇的診斷和手術(shù)治療
杜榮昌主任醫(yī)師,副教授
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
疤痕疙瘩、白癜風(fēng)、散發(fā)型白癜風(fēng)、局部型白癜風(fēng)、節(jié)段型白癜風(fēng)、性病、hpv、尖銳濕疣、生殖器皰疹、hpv感染、陰虱病、淋病、銀屑病、尋常型銀屑病、脫發(fā)、斑禿、濕疹、痤瘡、皮膚血管瘤、瘢痕體質(zhì)、胎記、副銀屑病、粉刺、皮炎、瘢痕、皮膚型紅斑狼瘡、瘢痕疙瘩、狐臭、結(jié)節(jié)性癢疹、激素臉、白色胎記、蕁麻疹、血管痣、太田痣、汗皰疹、老年性白斑、職業(yè)病皮膚病、化妝品不良反應(yīng)、蕁麻疹、皮炎、濕疹、灰指甲、甲溝炎
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛相關(guān)咨詢
疼痛/麻醉科可咨詢醫(yī)生
查看更多醫(yī)生>
劉波濤主治醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
擅長(zhǎng)：神經(jīng)病理性疼痛（以帶狀皰疹后神經(jīng)痛為主）的藥物治療和手術(shù)治療； 癌性疼痛的規(guī)范化治療； 骨質(zhì)疏松癥相關(guān)疼痛的規(guī)范化治療； 腰椎退行性病變相關(guān)性腰腿痛的綜合治療。
趙英主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)各種中老年人帶狀皰疹神經(jīng)痛和帶狀皰疹后神經(jīng)痛的診斷和治療,以及各種中老年人頸肩腰腿膝關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松疼痛、手術(shù)后遺痛和癌性疼痛的診斷，神經(jīng)阻滯治療、B超\CT引導(dǎo)下的微創(chuàng)介入治療、藥物綜合治療和康復(fù)治療。
張學(xué)華主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
擅長(zhǎng)：頸、肩、腰腿痛、肩周炎、神經(jīng)痛及各種慢性頑固性疼痛的診斷治療方面的研究，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。特別在診治慢性頑固性疼痛方面掌握了精湛的穿刺技術(shù)，應(yīng)用局部注射療法、神經(jīng)阻滯療法、可逆性神經(jīng)毀損療法、微創(chuàng)手術(shù)等方法治療肩周炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、頸源性頭痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、交感神經(jīng)痛，內(nèi)臟神經(jīng)痛、復(fù)雜會(huì)陰痛綜合癥等疾病在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位。
如果咨詢頁(yè)面相關(guān)的信息未能滿足您的需求,建議您查看本市/全部的醫(yī)院及醫(yī)生排行榜
