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病情描述：徐醫(yī)生您好，又來麻煩您了，我實(shí)在不知道爸爸下一步該這樣治療了，所以請叫下您，爸爸查出惡性膽囊癌后體質(zhì)變的很差，又有黃疸，2月過完年做了介入治療后，化療的那些藥事1月份用的后來一直有問題沒能用上?，F(xiàn)在黃疸是下去了一點(diǎn)60多，但爸爸體質(zhì)很差了，有個(gè)十步左右人就喘氣的厲害，而且人也瘦很多，我不知道該怎樣辦所以想聽下徐醫(yī)生的看法，我爸現(xiàn)在住在我表姐的地段醫(yī)院里。
患者信息：男 69歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2021-03-18

徐曉波主治醫(yī)師

擅長：肺癌、肺部結(jié)節(jié)、急性氣管支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、支氣管擴(kuò)張

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

您好，病情已知悉，正在分析病情及打字詳細(xì)回復(fù)中。您先不要急于用后面2次追問。
您好，感謝您的等待，下面為您分析病情：首先，膽囊癌病人目前具體的情況和之前很長一段時(shí)間的過程我并不清楚，所以很難說有很明確的建議。只能大致建議一下思路： 1.首先，膽囊癌是原發(fā)還是肺癌轉(zhuǎn)移的？目前是否有藥物在治療膽囊癌？如果是原發(fā)的，并且如果治療上不去或者療效不好，那么單治肺癌也沒有實(shí)際意義；如果是肺癌轉(zhuǎn)移過去的，那么再從肺癌的二線治療上想辦法。 2.其次，您父肺癌一線治療是化療+免疫治療?；熞蠡颊唧w力狀態(tài)評分0或1分，如果每天臥床時(shí)間大于50%，很多日常生活需要家人幫助的話是不適合化療的。并且化療和免疫治療需要肝功能在正常或輕度異常的范圍，肝功能很差的話藥是上不去的（膽囊癌梗阻會(huì)造成膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶高，提示肝功能受損）。您上傳的照片壓縮后太糊了，看不清數(shù)字，要傳原圖。 3.病情評估：如果膽囊是肺癌轉(zhuǎn)移的，那么肺癌進(jìn)展，需要換方案；如果膽囊癌是原發(fā)的，那么相應(yīng)檢查評估肺癌是否進(jìn)展，拋開膽囊癌的因素不說，如果肺癌未進(jìn)展，如果體力狀態(tài)評分和肝功能等血液檢查達(dá)標(biāo)，還可以原方案治療。如果化療不能承受，還可以免疫單藥，或者試用安羅替尼等非化療的藥物，但都需要進(jìn)行病情和藥物安全性評估，在這里是說不好的。 4.總體首先需要搞清楚膽囊癌是原發(fā)還是轉(zhuǎn)移的，然后進(jìn)行肺癌病情評估和全面的血液檢查，再根據(jù)患者實(shí)際表現(xiàn)出來的體力狀態(tài)評分，才能提出比較合適的治療方案或者判定沒有合適的藥物治療，僅采取最佳支持治療。
謝謝徐醫(yī)生爸爸的膽囊癌是原發(fā)的，藥想用一直沒用上，因?yàn)辄S疸，當(dāng)時(shí)。
謝謝徐醫(yī)生爸爸的膽囊癌是原發(fā)的，藥想用一直沒用上，因?yàn)辄S疸，當(dāng)時(shí)。
如果膽囊癌是原發(fā)的，那么就按我之前解釋的那樣分開評估病情，以及可以承受的治療方案。

肺癌

　　肺癌發(fā)生于支氣管粘膜上皮，亦稱支氣管癌。近50年來許多國家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率明顯增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性發(fā)病率也迅速增高，占女性常見惡性腫瘤的第2位或第3位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸紙煙是肺癌的一個(gè)重要致病因素。多年吸紙煙每日40支以上者，肺鱗癌和未分化癌的發(fā)病率比不吸煙者高4～10倍。城市居民肺癌的發(fā)病率比農(nóng)村高，這可能與大氣污染和煙塵中含有致癌物質(zhì)有關(guān)。因此應(yīng)該提倡不吸煙，并加強(qiáng)城市環(huán)境衛(wèi)生工作。