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病情描述：許主任：我的胃鏡鏡檢報告及病理切片報告已發(fā)給你，后續(xù)需要怎么治療請回復。謝謝！
患者信息：男 58歲
疾病標簽：
提問時間：2021-05-01

許志朋副主任醫(yī)師

擅長：胰腺炎，消化性潰瘍，胃腸道的早期腫瘤。

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

不好意思，門診，稍候給您回復，您暫時不用回復，以免浪費咨詢次數(shù)！延遲回復抱歉！
不好意思，讓您久等了，延遲回復非常抱歉！請問您有沒有做過呼氣檢查明確有無幽門螺桿菌？對于您的問題，回答如下： 1、胃炎：從胃鏡下看，有萎縮，從內(nèi)鏡看，考慮存在幽門螺桿菌感染，病理陰性，但病理只是取了很小一塊組織送檢，如果這塊組織中沒有幽門螺桿菌，那么就報不出來，所以有一定假陰性，這種情況，呼氣更準確點，如果既往不明確有無幽門螺桿菌，建議擇期呼氣檢查，檢查前抗生素停用1月，質(zhì)子泵抑制劑（比如泮托拉唑之類后綴有拉唑的藥物）半月，空腹檢查。 2、胃粘膜下腫物：正常情況下，胃壁有4層（由內(nèi)到外分別是粘膜層，粘膜下層，肌層和漿膜層），粘膜下腫物是指源于胃壁之間的而不是胃腔最內(nèi)層的腫物，胃粘膜下腫物常見的是間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、類癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等，但性質(zhì)診斷金標準是病理，而粘膜下腫物常規(guī)方法是無法取到活檢的，需把腫物切下來送檢才能明確。從您的胃鏡看，東西不大這種情況可以考慮先定期復查，半年至一年復查胃鏡，如果增大就切除。如果不放心，那么可以先行超聲胃鏡檢查，超聲胃鏡有2個目的，一是大致判斷是什么性質(zhì)的病變，二是判斷來源于胃壁的哪層結(jié)構(gòu)，再決定下一步診療。希望對您有幫助！
所以，如果您沒有做過呼氣檢查，建議先行呼氣檢查。
2019年7月份鏡檢報告慢性胃炎伴糜爛，間質(zhì)瘤0.6病理萎縮性胃炎+，腸生+。2020
2020年1月份鏡檢報告慢性胃炎，病理切片腸生+，接下需要何種藥物治療？
就如前面所說，您這種情況，如果之前沒有做過呼氣檢查，首先建議呼氣檢查明確有無幽門螺桿菌，如果有幽門螺桿菌，根除幽門螺桿菌治療。如果已經(jīng)根除并成功根除了幽門螺桿菌，那么可以先用保護胃藥物，沒有藥物過敏的話，建議：施維舒 1片 3次／天，促進胃黏膜修復，保護胃粘膜葉酸 5mg 1～2次／天至于間質(zhì)瘤，可以暫時不用處理。

幽門螺桿菌感染

　　幽門螺桿菌是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細菌。人群中幾乎一半終身感染，感染部位主要在胃及十二指腸球部。早在1893年，Bizzozero報道在狗的胃內(nèi)觀察到一種螺旋狀微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃內(nèi)也發(fā)現(xiàn)了螺旋體。1979年，Warren發(fā)現(xiàn)慢性胃炎和消化性潰瘍患者的多數(shù)胃黏膜活檢標本上定居有彎曲菌樣的細菌，有規(guī)律地存在于黏膜細胞層的表面及黏液層的下面，易于用Warthin-Starry飽和銀染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用彎曲菌的微氧培養(yǎng)方法，首次報道成功分離出了這種細菌。從此引起醫(yī)學屆廣泛興趣和深入研究。以后發(fā)現(xiàn)此菌許多特征與彎曲菌屬相似，而命名為“幽門彎曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。