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病情描述：從小不愿意與同齡人交往交流，見到同學(xué)都想回避。難理解游戲規(guī)則，理解力差。表達(dá)能力差。和同齡人玩基本局限于追逐無互動(dòng)。但自小記憶力強(qiáng)，特別對數(shù)字。幼兒園階段一個(gè)朋友沒有。在群體顯內(nèi)向，對某些東西，特別某個(gè)電視鏡頭一直重復(fù)看。平時(shí)叫喚經(jīng)常要幾遍才應(yīng)。動(dòng)手能力差，特別精細(xì)動(dòng)作。情緒經(jīng)常易怒，一丁點(diǎn)事可以哭很久。情緒激動(dòng)時(shí)易咬手指。整體感覺情商低，自私，不會(huì)換位思考。讀小學(xué)有所改變，但還是在交往方面很差。
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患者信息：男 9歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問時(shí)間：2021-07-13
李澤華主治醫(yī)師
擅長：各類兒童青少年精神心理問題的診治，包括抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥、焦慮障礙、強(qiáng)迫性障礙、軀體癥狀相關(guān)障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙、抽動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)困難等。多年心理治療經(jīng)驗(yàn)，心理治療方向?yàn)閯?dòng)力取向心理治療和系統(tǒng)式家庭治療。
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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您好，感謝您對我的信任。從您的描述來看的話，孩子確實(shí)在發(fā)育方面似乎有一些問題，我想了解一下，他小時(shí)候大概是多大開始學(xué)說話？從小到現(xiàn)在一直是由誰撫養(yǎng)的？小時(shí)候有沒有跟媽媽分開過？有沒有進(jìn)行過智力方面的測試和評估？他目前在學(xué)校里面課堂注意力和紀(jì)律怎么樣？學(xué)習(xí)成績大概考多少分？
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他小時(shí)候一歲半這樣會(huì)講話，算比較晚，但字會(huì)說后，詞語和句子都挺快的。從小我和孩子爸爸還有孩子奶奶一起撫養(yǎng)，我到孩子八個(gè)月后上班，上班期間主要奶奶帶，我下班時(shí)間基本我?guī)?。小時(shí)候基本分開不超過一周。沒有進(jìn)行過智力測試。我做過自閉癥測試，是疑似。他注意力很不錯(cuò)，紀(jì)律還好，老師說乖。管理能力不行。學(xué)習(xí)上語文數(shù)學(xué)接近滿分。就是這個(gè)交往實(shí)在是很讓人頭痛，怎么引導(dǎo)都改變不大。所以想看看是不是自閉，專家在治療方面有什么建議？我們本想在廣西就診，我認(rèn)識的一個(gè)心理屆的老師推薦您，所以我慕名而來的
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從您的描述來看，高功能自閉癥的可能性很大，但是如果你們想確診的話，還是需要到醫(yī)院來面診的。精神心理科最重要的是要看到真實(shí)的孩子的狀態(tài)，和孩子去互動(dòng)和訪談。 廣西自治區(qū)婦幼保健院的朱才榮醫(yī)生曾在我們醫(yī)院進(jìn)修過，跟我學(xué)習(xí)過一段時(shí)間，你可以先找她看一下，如果她認(rèn)為有必要您可以再帶孩子來深圳面診。
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好的，非常感謝推薦！我們擇期去找朱醫(yī)生看看。對了，還有一個(gè)情況，小孩生產(chǎn)時(shí)順產(chǎn)破水后宮縮十多個(gè)小時(shí)沒能生出來，后來直接剖腹，但是醫(yī)生說頭有點(diǎn)壓扁了點(diǎn)，但沒說有什么問題。剛出生沒多久也因?yàn)辄S疸照藍(lán)光治療一個(gè)星期。前幾天做頭顱CT，醫(yī)生說這個(gè)結(jié)果很多小孩也有，沒實(shí)質(zhì)性病變。這個(gè)孩子的行為我們很早也觀察到了和別的孩子不同，也積極去做了一些干預(yù)，比如經(jīng)常去找機(jī)會(huì)給他練膽，比如讓他多看書提高理解力，比如多帶他去找同齡人進(jìn)行社交，也有改變，但始終問題突出，他現(xiàn)在不抵抗和別人玩，但不會(huì)主動(dòng)社交，而且經(jīng)常太較真又小氣，別人有伴的話最后都不愿意和他玩了。只是現(xiàn)在成績好，有些同學(xué)主動(dòng)找他玩。李醫(yī)生，那么在家里，父母可以做些什么來改善孩子的癥狀？
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這一個(gè)孩子他最缺乏的其實(shí)就是一個(gè)共情能力，我們又叫反思性能力。一個(gè)人理解別人的前提呢，是自己有被理解的體驗(yàn)，他很多時(shí)候較真，沒有辦法理解別人的感受，實(shí)際上是因?yàn)樗约阂膊焕斫庾约旱母惺?。我們能夠做的話，其?shí)更重要的是先幫助他理解自己的感受，更好的去表達(dá)自己的體驗(yàn)，去增強(qiáng)他內(nèi)在的自信心和安全感。有兩本書可以推薦你們買來看一看，可能會(huì)有一些幫助，《反思的愛》和附件圖片里的《高功能孤獨(dú)癥兒童養(yǎng)育指南》
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
黃疸
黃疸(jaundice)是常見癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白(elastin)，與膽紅素有較強(qiáng)的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺。當(dāng)血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黃疸時(shí)，稱隱性黃疸或亞臨床黃疸;當(dāng)血漬總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時(shí)，臨床上即可發(fā)現(xiàn)黃疸，也稱為顯性黃疸。
黃疸可咨詢醫(yī)生
張繼紅主任醫(yī)師,教授
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
醫(yī)療特長：長期從事肝膽外科臨床工作，具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、較強(qiáng)的教學(xué)能力和科研能力，能完成包括左、右半肝切除、左、右肝三葉切除、肝門部膽管癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除、各種復(fù)雜膽腸吻合術(shù)等各種肝膽胰脾外科手術(shù)，并能熟練地將腹腔鏡、膽道鏡技術(shù)應(yīng)用于肝膽胰脾外科手術(shù)，在處理復(fù)雜肝膽外科疾病方面具有獨(dú)到見解。
潘巧玉副主任醫(yī)師
鄂州市婦幼保健院
新生兒黃疸、新生兒肺炎，新生兒腹瀉，以及早產(chǎn)兒并發(fā)癥的診治等。兒童常見病多發(fā)病的診治。
張先華主任醫(yī)師,教授
湖南省人民醫(yī)院
擅長普兒科常見病、多發(fā)病及疑難危重病的診治，尤其擅長小兒消化系統(tǒng)疑難病診治、兒童營養(yǎng)保健、小兒急癥處理、小兒呼吸神經(jīng)系統(tǒng)疾病、家庭健康指導(dǎo)及消化內(nèi)鏡技術(shù)等。 具體病種如便秘、便血、腹痛查因、嘔吐查因、黃疸查因、發(fā)熱查因、食物不耐受、食物過敏、消化不良、腹瀉病、消化性潰瘍、/炎癥性腸病、營養(yǎng)不良、保健營養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)、皰疹性咽炎、皰疹性齦口炎、手足口病、鵝口瘡、上呼吸道感染、肺炎、喘息性疾病、驚厥、顱內(nèi)感染、巨細(xì)胞病毒感染、EB病毒感染等等。
黃疸相關(guān)咨詢
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