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癲癇癥狀非常多樣,各種癥狀(抽搐,昏迷,失神,肢體無力,感覺異常等)只要具備四個特點就可以考慮該?。?發(fā)作性,短暫性,反復性,刻板性。 短暫性指發(fā)作通常持續(xù)數(shù)秒至一分鐘。隨后也可能昏睡數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。 刻板性指每次發(fā)作的表現(xiàn)相同或近似。 診斷也不單純依賴檢查,主要依據(jù)癥狀和抗癲癇藥物是否有效來確診。 信息愈多愈易診斷,包括腦電圖和磁共振檢查提供的信息。
癲癇是大腦神經(jīng)細胞異常放電引起的短暫的發(fā)作性大腦功能失調,按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。 原發(fā)性癲癇,又稱真性癲癇、特發(fā)性癲癇、功能性癲癇、隱源性癲癇等,影像檢查通??床坏讲≡?。多見于兒童及青少年,30歲前發(fā)病。除遺傳因素外無其他明顯病因。發(fā)作形式多為全面性發(fā)作,如大發(fā)作(全身強直-陣攣性發(fā)作)、小發(fā)作(失神發(fā)作)和肌陣攣發(fā)作等。 繼發(fā)性癲癇,又稱癥狀性癲癇,指由其他疾病導致的癲癇發(fā)作,癲癇僅是其癥狀之一。多為部分性發(fā)作。 可以做頭顱磁共振(MR)或CT來尋找腦病灶。 癲癇發(fā)作時的腦電圖會有特征性的尖波,尖慢波,棘波,棘慢波等。發(fā)作間期的腦電圖可正常,陽性率低,故可反復做,做長時程的?;蚣幼龅请姌O,記錄大腦底部的電活動。 若去除原發(fā)病,部分癲癇可以根除。有腦損害者的癲癇不易根治。
繼發(fā)性癲癇是任何年齡都可以有的,比如:腦外傷,腦腫瘤,腦缺氧,腦血管病,腦血管畸形,中毒性腦病,腦炎,腦寄生蟲,腦發(fā)育異常,等等。 成人發(fā)病多為繼發(fā)性,但仍有可能各類檢查看不到病灶,也稱為“隱源性”,治療用藥原則與繼發(fā)性相同。
卡馬西平、奧卡西平或拉莫三嗪等是“繼發(fā)性癲癇”的首選藥,每次1片,每日2至3次。 在應用這三種藥前,最好先檢測人白細胞抗原HLA-B*1502等位基因。攜帶者容易發(fā)生重型大皰型多形紅斑等嚴重皮膚不良反應。 若肝功能不好,可優(yōu)先用:左乙拉西坦(開浦蘭),每次1片,每日2次 育齡婦女可優(yōu)先應用:拉莫三嗪,每次1片,每日2次。 根據(jù)病況,可逐漸增減藥量。 若出現(xiàn)過敏反應,即:皮疹或瘙癢,則須停藥并換藥。 定期復查肝腎功能和血常規(guī),監(jiān)測藥物副作用。 一般至少保證兩年無發(fā)作,才考慮慢慢減量,在半年到一年內減到停藥。
癲癇會不會痊愈? 只能邊治邊看,無法預測。 一般連續(xù)服藥,至少保證兩年無發(fā)作,才考慮慢慢減量,并在半年到一年內減到停藥。 但有些患者在減藥過程中或停藥后會復發(fā)。 此時應用回原來有效的藥物和劑量。 停藥后超過五年不復發(fā)可認為痊愈。 大概有一半癲癇患者要長期乃至終生服藥。 腦有損傷和病灶的繼發(fā)性癲癇不容易痊愈。 無病灶的原發(fā)性癲癇更易痊愈。
癲癇發(fā)作雖然不可預測,但有許多誘因,藥量不足,用法不當,或選藥不對,均易導致發(fā)作。 不喝含興奮性物質(酒精、咖啡因)的飲料和濃茶。食物一般無特別禁忌。 避免各種可能的發(fā)作誘因:漏服藥物、作息不規(guī)律、感染(感冒)、失眠、生氣,緊張、勞累和壓力大等。 避免危險環(huán)境和活動,比如:登高、游泳等,不到水坑、井、爐火旁,以免發(fā)生意外。 不單獨過馬路。禁止開車。 對反射性(光敏性)癲癇患者,避免接觸紅光、節(jié)律性閃光、意外聲響、驚嚇等誘發(fā)因素,盡量不去KTV或夜店。或戴墨鏡。
先發(fā)這些
我媽媽屬于手術后出現(xiàn)的后遺癥
這屬于繼發(fā)性癲癇?
在用什么藥?劑量和用法?
多形滲出性紅斑(erythema multiforme exudativum, EME)是一種皮膚-粘膜病的急性滲出性炎癥,又稱之為多形紅斑(erythema multiforme, EM)。由于本病有滲出這一突出的表現(xiàn)特點,為此應稱之為多形滲出性紅斑更為確切;從病名上顧名思義概括得完全。
林志淼主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
遺傳性皮膚病的治療,遺傳性皮膚的基因診斷,產(chǎn)前診斷;遺傳性大皰性表皮松解癥、魚鱗病、掌跖角化癥、著色性干皮病的診療、診斷不明的遺傳性皮膚病、銀屑病的生物治療
王曉彥主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
診治皮炎、濕疹、蕁麻疹、特應性皮炎,銀屑病、玫瑰糠疹、多形紅斑、光敏性皮炎、蟲咬皮炎、色素異常性疾病、脫發(fā)、藥疹、血管炎,細菌感染性皮膚病(毛囊炎、癤腫、丹毒、蜂窩織炎),真菌感染性皮膚病(手足癬、頭癬、體股癬、花斑癬),病毒感染性皮膚?。ū馄金?、尋常疣、絲狀疣、傳染性軟疣、尖銳濕疣),痤瘡、痘印、囊腫、結節(jié)、暗瘡、黑頭、毛孔粗大、出油大、色素沉著性等皮膚病。
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