一、先明確：血管堵塞的核心信號(hào)?
出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，可能提示血管堵塞，需及時(shí)檢查：?
- 腦血管：突發(fā)頭暈、頭痛、肢體麻木（如單側(cè)手腳無力）、言語不清、視物模糊；?
- 心血管：活動(dòng)后胸痛、胸悶、氣短，休息后緩解（可能是冠心病前兆）；?
- 外周血管（如下肢）：下肢發(fā)涼、麻木、走路時(shí)小腿酸痛（“間歇性跛行”），嚴(yán)重時(shí)腳趾發(fā)紫、潰瘍。?
二、分部位選檢查：常用項(xiàng)目大盤點(diǎn)?
（一）腦血管堵塞檢查?
- 頸動(dòng)脈超聲（基礎(chǔ)篩查）?
- 適用情況：初步判斷頸部動(dòng)脈（給大腦供血的 “主干道”）是否有斑塊、狹窄，是腦血管檢查的 初篩項(xiàng)目；?
- 特點(diǎn)：無創(chuàng)傷、無輻射、價(jià)格低，30 歲以上有高血壓、高血脂的人群建議每年查 1 次。?
- 頭顱 CT 血管造影（CTA）/ 磁共振血管造影（MRA）?
- 適用情況：頸動(dòng)脈超聲發(fā)現(xiàn)明顯狹窄（如狹窄＞50%），或有頭暈、肢體麻木等癥狀，需進(jìn)一步明確腦血管堵塞部位和程度；?
- 特點(diǎn)：CTA 有少量輻射，需注射造影劑；MRA 無輻射，適合對(duì)造影劑過敏或肝腎功能差的人。?
- 腦血管造影（DSA，“金標(biāo)準(zhǔn)”）?
- 適用情況：懷疑嚴(yán)重腦血管堵塞（如準(zhǔn)備手術(shù)治療），需精準(zhǔn)定位堵塞位置、血管狹窄程度；?
- 特點(diǎn)：有創(chuàng)檢查（需穿刺血管注射造影劑），但結(jié)果 ，通常在 CTA/MRA 發(fā)現(xiàn)問題后進(jìn)一步做。?
（二）心血管堵塞檢查?
- 心電圖（ECG，初篩）?
- 適用情況：日常體檢或出現(xiàn)胸痛、胸悶時(shí)，初步判斷是否有心肌缺血（心血管堵塞的早期表現(xiàn)）；?
- 特點(diǎn)：無創(chuàng)傷、快速便捷，但靜止心電圖可能漏診（如堵塞較輕時(shí)，安靜狀態(tài)下無異常），需結(jié)合其他檢查。?
- 心臟超聲（超聲心動(dòng)圖）?
- 適用情況：評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，判斷是否因血管堵塞導(dǎo)致心肌收縮力下降（如心肌梗死后遺癥）；?
- 特點(diǎn)：無創(chuàng)傷，可輔助判斷血管堵塞對(duì)心臟的影響，但不能直接顯示血管堵塞情況。?
- 冠狀動(dòng)脈 CTA（初篩 + 明確狹窄）?
- 適用情況：有胸痛但癥狀不典型，或有高血壓、糖尿病、吸煙史等冠心病高危因素，想排查冠狀動(dòng)脈（給心臟供血的血管）堵塞；?
- 特點(diǎn)：無創(chuàng)、快速，能清晰顯示冠狀動(dòng)脈是否有斑塊、狹窄程度，適合作為心血管堵塞的 “初步確診” 檢查。?
- 冠狀動(dòng)脈造影（CAG，“金標(biāo)準(zhǔn)”）?
- 適用情況：冠狀動(dòng)脈 CTA 提示嚴(yán)重狹窄（如狹窄＞70%），或突發(fā)急性胸痛（懷疑急性心梗），需明確堵塞位置并同時(shí)進(jìn)行介入治療（如放支架）；?
- 特點(diǎn)：有創(chuàng)檢查（穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈），但能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示血管堵塞情況，且可在檢查中直接治療，是心血管堵塞診斷和治療的關(guān)鍵手段。?
（三）外周血管堵塞檢查（如下肢、腎動(dòng)脈）?
- 外周血管超聲（基礎(chǔ)篩查）?
- 適用情況：排查下肢動(dòng)脈 / 靜脈堵塞（如下肢發(fā)涼、間歇性跛行）、腎動(dòng)脈堵塞（如高血壓難以控制）；?
- 特點(diǎn)：無創(chuàng)傷、針對(duì)性強(qiáng)，能初步判斷血管是否有斑塊、狹窄或血栓。?
- 下肢動(dòng)脈 CTA/MRA?
- 適用情況：超聲發(fā)現(xiàn)下肢血管明顯狹窄，或需明確堵塞范圍（如準(zhǔn)備做血管搭橋手術(shù)）；?
- 特點(diǎn)：與腦血管 CTA/MRA 類似，無創(chuàng)且能清晰顯示血管走行和堵塞程度，幫助制定治療方案。?
- 踝肱指數(shù)（ABI，簡(jiǎn)單實(shí)用）?
- 適用情況：初步評(píng)估下肢動(dòng)脈堵塞程度，通過測(cè)量腳踝和手臂的血壓比值判斷；?
- 特點(diǎn)：無創(chuàng)傷、無設(shè)備依賴，正常值為 0.9-1.3，＜0.9 提示下肢動(dòng)脈狹窄，＜0.5 提示嚴(yán)重堵塞。?
三、檢查建議：根據(jù)人群選重點(diǎn)?
- 健康人群（無不適，無高危因素）：每年體檢做頸動(dòng)脈超聲 + 心電圖，初步排查腦血管和心血管問題；?
- 高危人群（有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙史，或家族中有血管疾病史）：40 歲以上建議每 2 年做 1 次冠狀動(dòng)脈 CTA（心血管）+ 下肢血管超聲（外周），50 歲以上加做頭顱 MRA（腦血管）；?
- 有癥狀人群（如胸痛、頭暈、下肢酸痛）：先做對(duì)應(yīng)部位的超聲 / 心電圖初篩，再根據(jù)結(jié)果進(jìn)一步做 CTA、DSA 等精準(zhǔn)檢查，避免盲目選擇有創(chuàng)項(xiàng)目。
