腦卒中（俗稱 “中風(fēng)”）是腦血管突發(fā)異常導(dǎo)致的腦部疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率特點(diǎn)，及時(shí)識(shí)別與干預(yù)是降低危害的關(guān)鍵，具體解析如下：?
一、什么是腦卒中？?
腦卒中是指腦部血管因 “堵塞” 或 “破裂”，導(dǎo)致腦組織缺血或出血，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)功能障礙的疾病。簡(jiǎn)單說(shuō)，可分為 “血管堵了” 和 “血管破了” 兩種核心類型，二者病理機(jī)制與治療方向完全不同。?
二、腦卒中的兩大核心類型（癥狀與誘因差異顯著）?
1. 缺血性腦卒中（“血管堵了”，占比約 70%-80%）?
- 本質(zhì)：腦血管被血栓堵塞，腦組織缺血缺氧壞死，與此前討論的 “腦梗”“血管斑塊引發(fā)腦梗” 屬于同一類疾病。?
- 常見(jiàn)誘因：?
- 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂：如頸動(dòng)脈斑塊、顱內(nèi)血管斑塊破裂，形成血栓堵塞血管（占缺血性腦卒中的 60% 以上）；?
- 心源性栓塞：房顫、心肌梗死等心臟病導(dǎo)致心房 / 心室形成血栓，血栓脫落隨血流堵塞腦血管；?
- 其他：腦血管狹窄、凝血異常、低血壓導(dǎo)致腦部供血不足等。?
- 典型癥狀：突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力 / 麻木、說(shuō)話含糊、單側(cè)視力下降、頭暈站立不穩(wěn)（與此前提到的 “腦梗前兆” 一致），癥狀多持續(xù)不緩解（若短暫緩解則為 TIA，即 “小中風(fēng)”）。?
2. 出血性腦卒中（“血管破了”，占比約 20%-30%）?
- 本質(zhì)：腦血管破裂，血液流入腦組織或蛛網(wǎng)膜下腔，壓迫腦組織導(dǎo)致?lián)p傷。?
- 常見(jiàn)誘因：?
- 高血壓：長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致腦血管壁變薄、形成微動(dòng)脈瘤，血壓驟升時(shí)破裂（占出血性腦卒中的 50% 以上）；?
- 腦血管畸形 / 動(dòng)脈瘤：先天性血管結(jié)構(gòu)異常，血管壁薄弱易破裂；?
- 其他：長(zhǎng)期服用抗凝藥、腦外傷、腦血管炎等。?
- 典型癥狀：突發(fā) “炸裂樣” 劇烈頭痛（比普通頭痛更劇烈）、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙（嗜睡 / 昏迷）、頸部僵硬，部分患者伴隨肢體癱瘓，進(jìn)展速度快，危險(xiǎn)程度更高。?
三、腦卒中的高危人群（需重點(diǎn)警惕）?
以下人群腦卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人，需加強(qiáng)預(yù)防：?
- 基礎(chǔ)病患者：高血壓（血壓＞140/90mmHg）、糖尿?。ㄑ强刂撇患眩?、高血脂（低密度脂蛋白超標(biāo)）；?
- 血管疾病患者：頸動(dòng)脈斑塊（尤其是不穩(wěn)定斑塊）、房顫、冠心病、既往腦卒中 / TIA 病史；?
- 不良生活習(xí)慣人群：長(zhǎng)期吸煙（包括二手煙）、過(guò)量飲酒、熬夜、久坐不動(dòng)、肥胖（腹型肥胖為主）；?
- 特殊人群：年齡＞55 歲（隨年齡增長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)升高）、女性絕經(jīng)后（激素變化影響血管）、有腦卒中家族史者。?
四、關(guān)鍵應(yīng)對(duì)：腦卒中的 “黃金時(shí)間” 與急救原則?
- 缺血性腦卒中：搶 “4.5 小時(shí)黃金窗”?
發(fā)病后 4.5 小時(shí)內(nèi)（部分患者可延長(zhǎng)至 6 小時(shí)）是靜脈溶栓（如 rtPA）或機(jī)械取栓的時(shí)機(jī)，可溶解 / 取出血栓，恢復(fù)腦部供血，顯著降低致殘率。超過(guò)時(shí)間窗后，腦組織壞死不可逆，治療效果大幅下降。?
- 出血性腦卒中：立即控制血壓 + 降顱壓?
需緊急就醫(yī)，通過(guò)頭顱 CT 明確出血部位與出血量，優(yōu)先控制血壓（避免血壓過(guò)高加重出血），使用脫水藥物降低顱內(nèi)壓（減輕腦組織壓迫），必要時(shí)手術(shù)清除血腫或夾閉動(dòng)脈瘤。?
- 通用急救步驟：?
- 立即撥打 120：明確告知 “疑似腦卒中”，選擇有腦卒中救治能力的醫(yī)院（標(biāo)注 “卒中中心” 的醫(yī)院更專業(yè)）；?
- 保持患者平臥：若患者意識(shí)清醒，避免隨意搬動(dòng)；若意識(shí)昏迷，將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞氣道；?
- 記錄發(fā)病時(shí)間：準(zhǔn)確告知醫(yī)生癥狀出現(xiàn)時(shí)間（如 “上午 10 點(diǎn)突然頭痛”），為治療方案提供關(guān)鍵依據(jù)；?
- 禁止自行處理：不要給患者喂水、喂藥（尤其是降壓藥、止痛藥），避免加重病情。
