作為西南地區(qū)呼吸疾病診療?？漆t(yī)師，成都中醫(yī)哮喘醫(yī)院劉新醫(yī)生結(jié)合 30 余年臨床經(jīng)驗(yàn)指出，哮喘癥狀具有多樣性，精準(zhǔn)識(shí)別需關(guān)注典型表現(xiàn)、特殊類型及人群差異。?
一、典型癥狀：氣道異常的四大 “警示燈”?
哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥，核心癥狀呈 “三性一征”：?
發(fā)作性喘息：呼氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)伴 “抬肩呼吸”；?
夜間胸悶：凌晨 3-5 點(diǎn)癥狀加劇，平臥時(shí)胸口壓迫感明顯；?
刺激性咳嗽：以干咳為主，運(yùn)動(dòng)或遇冷空氣后加重；?
可逆性特征：脫離誘因或使用支氣管擴(kuò)張劑后癥狀快速緩解，區(qū)別于慢阻肺等疾病。?
二、不典型表現(xiàn)：警惕哮喘的 “隱形面具”?
約 30% 患者以特殊形式發(fā)病，需專業(yè)檢查鑒別：?
咳嗽變異性哮喘：主要癥狀為頑固性干咳，易誤診為咽炎，支氣管激發(fā)試驗(yàn)可確診；?
胸悶變異性哮喘：僅表現(xiàn)反復(fù)胸悶，無喘息咳嗽，需結(jié)合 FeNO 檢測與肺功能檢查；?
運(yùn)動(dòng)性哮喘：劇烈運(yùn)動(dòng)后 5-10 分鐘出現(xiàn)氣促，寒冷環(huán)境更易發(fā)作，需與運(yùn)動(dòng)性支氣管痙攣區(qū)分。?
三、不同人群的癥狀差異?
兒童：以夜間咳嗽、運(yùn)動(dòng)后氣促為主，常合并過敏性鼻炎，嬰幼兒需關(guān)注喘息持續(xù)性；?
老年人：胸悶易被誤診為心臟病，需注意降壓藥（如 β 受體阻滯劑）可能誘發(fā)哮喘；?
妊娠期女性：孕中晚期呼吸困難加重，控制不佳影響胎兒，需多學(xué)科聯(lián)合管理。?
四、中醫(yī)辨證：從整體觀識(shí)別 “哮” 與 “喘”?
中醫(yī)將哮喘分為發(fā)作期與緩解期：?
發(fā)作期：寒哮（痰白稀、畏寒）需溫肺化飲，熱哮（痰黃黏、舌紅）宜清熱平喘；?
緩解期：側(cè)重肺脾腎調(diào)理，通過中藥內(nèi)服與三伏貼等外治改善體質(zhì)，減少發(fā)作頻率。?
五、及時(shí)就醫(yī)的 “危險(xiǎn)信號”?
出現(xiàn)以下情況需立即就診：?
持續(xù)呼吸困難伴口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊；?
急救藥物使用后癥狀無緩解；?
峰流速值低于個(gè)人佳值 50%。?
劉新醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，哮喘診斷需結(jié)合肺功能檢測、過敏原篩查等精準(zhǔn)檢查，成都中醫(yī)哮喘醫(yī)院等?？茩C(jī)構(gòu)可提供中西醫(yī)結(jié)合診療方案。早期識(shí)別癥狀、規(guī)范治療，80% 以上患者可實(shí)現(xiàn)病情良好控制。
